Formulário de Inscrição FAC 2023

Formulário de Inscrição Edital FAC Brasília Multicultural II - 2023

Categorias: Cultura em Todo Canto e Cultura de Todo Jeito
ATENÇÃO - Cada Agente Cultural poderá enviar apenas 01 (um) projeto conforme item 3.8 do Edital.
Número do Projeto
1. NATUREZA DO PROPONENTE
1.1 Natureza Jurídica do Agente Cultural*

2. DADOS DO PROPONENTE
2.1 Número do CEAC*
2.2.1 Nome completo
2.2.1.1 Insira aqui cópia do documento de RG e CPF

*Apenas arquivos pdf. **Máximo de 02 (dois) arquivos. ***Tamanho máximo do arquivo 10Mb.
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2.2.2 Nome Artístico
2.2.3 Possui nome social (conforme Decreto nº 8.727 - 28 abril 2016)
Nome Social - designação pela qual a pessoa travesti ou transexual se identifica e é socialmente reconhecida
2.2.3.1 Nome Social
2.2.4 CPF
2.2.5 Data de nascimento

DiaMêsAno
Data
2.2.6 O Proponente possui 60 (sessenta) anos ou mais?
2.2.7 Gênero
2.2.7.1 Gênero
2.2.8 Raça, Cor, Etnia
2.2.9 Nível de Escolaridade
2.2.10 O proponente é pessoa com deficiência (PCD)?
2.2.10.1 Insira aqui o laudo médico:

*Apenas arquivos pdf. **Máximo de 01 (um) arquivo. ***Tamanho máximo do arquivo 10Mb.
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2.3.1 Razão Social
2.3.2 Nome Fantasia
2.3.3 CNPJ
2.3.4 Nº representantes legais
2.3.4.1 Nome completo do representante 01
2.3.4.1 CPF
2.3.4.1 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.1 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.2 Nome completo do representante 02
2.3.4.2 CPF
2.3.4.2 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.2 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.3 Nome completo do representante 03
2.3.4.3 CPF
2.3.4.3 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.3 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.4 Nome completo do representante 04
2.3.4.4 CPF
2.3.4.4 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.4 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.5 Nome completo do representante 05
2.3.4.5 CPF
2.3.4.5 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.5 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.6 Nome completo do representante 06
2.3.4.6 CPF
2.3.4.6 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.6 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.7 Nome completo do representante 07
2.3.4.7 CPF
2.3.4.7 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.7 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.8 Nome completo do representante 08
2.3.4.8 CPF
2.3.4.8 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.8 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.9 Nome completo do representante 09
2.3.4.9 CPF
2.3.4.9 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.9 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
2.3.4.10 Nome completo do representante 10
2.3.4.10 CPF
2.3.4.10 E-mail
exemplo@exemplo.com
2.3.4.10 Telefone
Favor inserir um número de telefone válido.
Dados de Residência/Domicílio e Contato do Proponente
2.4 Cidade - Estado*
2.5 Região Administrativa*
2.6 CEP*
2.7 Endereço*
2.7.1 Insira aqui comprovante de endereço atualizado:*

Deve ser apresentado comprovante de residência ou prova de estabelecimento atualizado de até no máximo 90 (noventa) dias. Também poderá ser apresentada declaração de residência conforme modelo do anexo XI deste edital (APENAS PARA PESSOA FÍSICA). *Máximo de 01 (um) arquivo em formato PDF de até 10 (dez) mega.
Cancelof
2.8 Telefone 1*
Favor inserir um número de telefone válido.
2.9 E-mail 1*
exemplo@exemplo.com
2.10 Telefone 2
Favor inserir um número de telefone válido.
2.11 E-mail 2
exemplo@exemplo.com
2.12 Foi contemplado com apoio financeiro em seleções anteriores do FAC?*

3. DADOS DO PROJETO
3.1 Escolha a Categoria*
3.1.1 Área Cultural - Módulo - Cultura em Todo Canto
3.1.2 Área Cultural - Cultura de Todo Jeito
3.1.3 Área Cultural Predominante do Projeto:

3.2 Nome do Projeto*
3.3 Valor total do Projeto (solicitado ao FAC)*
3.3.1 Insira aqui a Planilha Orçamentária*

*Apenas arquivos Excel (xls, xlsx) ou LibreOffice (ods). **Máximo de 01 (um) arquivo. ***Tamanho máximo do arquivo 10Mb.
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3.4 Objeto do Projeto*

Descreva o objeto do projeto de forma clara, objetiva e sucinta, apresentando os elementos principais de sua proposta. Vale ressaltar que, caso o projeto venha a ser contemplado, não há a possibilidade de alteração do objeto do projeto).0/1000
3.5 Objetivos*

(Descreva que bens e/ou ações culturais constituem a proposta do projeto, a quantidade de apresentações, publicações, produtos, serviço, tempo de duração, carga horária, episódios, etc. gerados a partir do projeto).0/2000
3.6 Justificativa*

(Descreva sobre: a relevância e pertinência temática do projeto; o motivo da realização deste projeto; os diferenciais da proposta; e as contribuições e benefícios culturais para a cidade e para o público a que se destina).0/2000

3.16 O projeto possui ou está buscando recursos financeiros de outras fontes?*
3.16.1 Cite as fontes/estratégias de captação/financiamento:
Observação: Caso o proponente queira detalhar os itens do projeto que serão custeados com recursos financeiros de outras fontes, estes podem ser relacionados na planilha orçamentária do projeto e identificados na coluna “Origem do Recurso” como custeados com “Recursos financeiros de outras fontes”. Os itens identificados na planilha orçamentária como custeados com “Recursos financeiros de outras fontes” não serão considerados para a soma que defini o “Valor total solicitado ao FAC” e também não serão considerados para fins de Prestação de Contas.
3.16.2 Informe o Valor previsto:
3.17 Previsão do Período de Execução:*
(Deve ser informado em quantos meses o projeto será executado. O período de execução não pode ser superior a 2 anos).

3.18 Ficha Técnica:*

	Nome do Profissional/Empresa	Função	CPF/CNJP	PCD
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3.18.1 Currículos do Proponente e da Ficha Técnica*

*Máximo 02 (dois) arquivos: -Currículo do Proponente e os -Currículos da Ficha Técnica, este deverá ser encaminhado em 01 (um) único arquivo. **Apenas arquivos pdf. ***Tamanho máximo do arquivo 10Mb.
Cancelof
3.18.2 Portfólio do Proponente*

*Máximo 03 (três) arquivos. **Apenas arquivos pdf. ***Tamanho máximo do arquivo 10Mb.
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3.18.3 Insira aqui o portfólio dos integrantes da ficha técnica:

*Máximo 03 (três) arquivos. **Apenas arquivos pdf. ***Tamanho máximo do arquivo 10Mb.
Cancelof
3.19.1 Informe a quantidade de Empregos Diretos estimados com a execução do projeto:*
Indicar a quantidade de profissionais que ocuparão posto de trabalho em virtude da realização do projeto: Empregos Diretos - Para este cálculo devem ser considerados todos os profissionais que irão atuar diretamente no projeto, como integrantes da ficha técnica e demais profissionais que serão contratados no âmbito da execução do projeto).
3.19.2 Informe a quantidade de Empregos Indiretos estimados com a execução do projeto:*
Indicar a quantidade de profissionais que ocuparão posto de trabalho em virtude da realização do projeto: Empregos Indiretos - Para este cálculo devem ser considerados a contratação de empresas fornecedoras de mão de obra e serviços, como seguranças, brigadistas, a equipe da assessoria de comunicação, a equipe de montagem, de operação, etc.).

3.20 Cronograma de Execução

(Descrever os passos a serem seguidos, permitindo a clara compreensão de como será realizada a proposta. Identificar as atividades necessárias em cada etapa. Deve ser informada a previsão de início e término de cada etapa).

ATENÇÃO: O projeto deve ter início somente após a assinatura do termo de ajuste.

Atividade Geral: (ex.: Contratações; Assessoria de Comunicação, etc)

Descrição: (ex.: Elaboração de contratos com a equipe e prestadores de serviço; Divulgação do projeto nos veículos de imprensa, etc)

Local: (RA, UF, espaço físico)

Mês – Início: Mês (ex: 1º, 2º, 3º, etc.)

Semana – Início: Semana (ex: 1ª, 2ª, 3ª, 4ª)

Mês – Fim: Mês (ex: 1º, 2º, 3º, etc.)

Semana – Fim: Semana (ex: 1ª , 2ª, 3ª, 4ª)

3.20.1 Pré-Produção / Preparação*

	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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3.20.2 Produção / Realização*

	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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3.20.3 Pós-Produção / Finalização*

	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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3.21 Plano de Comunicação e Divulgação

Descreva os meios que serão utilizadas para divulgar e comunicar o projeto

Item / Serviço: Descreva o que será realizado. Ex.: mídia digital; folder; spot de rádio; post; flyer, etc.

Formato / Suporte: Descreva o formato, duração e/ou suporte. Ex.: A4 couché 120g 4/0 cor; 30"; digital; etc.

Quantidade / Período: Informe a quantidade e/ou período.

Veículo / Circulação: Informe o meio que será utilizado. Ex.: panfletagem; Rádio; Televisão, site, blog, vlog, facebook, myspace, canal do YouTube ou Vimeo, Instagram, soundcloud, comercialização online, etc.

3.21.1 Plano de Comunicação e Divulgação*

	Item/Serviço	Formato / Suporte	Quantidade / Período	Veículo / Circulação
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4. Confirma a Inscrição do Projeto?*

Sim
Should be Empty:

	Nome do Profissional/Empresa	Função	CPF/CNJP	PCD
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Item/Serviço	Formato / Suporte	Quantidade / Período	Veículo / Circulação
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	Nº do processo	Nome do Projeto	Situação
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	Nome do Profissional/Empresa	Função	CPF/CNJP	PCD
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Item/Serviço	Formato / Suporte	Quantidade / Período	Veículo / Circulação
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Formulário de Inscrição Edital FAC Brasília Multicultural II - 2023

ATENÇÃO - Cada Agente Cultural poderá enviar apenas 01 (um) projeto conforme item 3.8 do Edital.

1. NATUREZA DO PROPONENTE

2. DADOS DO PROPONENTE

3. DADOS DO PROJETO

	Nome do Profissional/Empresa	Função	CPF/CNJP	PCD
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Atividade Geral	Descrição	Local (RA)	Mês - Início	Semana - Início	Mês - Fim	Semana - Fim
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	Item/Serviço	Formato / Suporte	Quantidade / Período	Veículo / Circulação
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